Alimentation d’un chien ou d’un chat souffrant d’insuffisance rénale

50% des chats refusent de consommer un aliment diététique industriel pour Insuffisance Rénale Chronique.

Le PIRE : il y a plusieurs « PIRE » !!!

« il ne doit manger que mon aliment pour IRC et rien d’autre »… attention : la transition alimentaire doit être progressive, préparée, en restant au moins en première intention dans le même type d’alimentation que d’habitude.

« il peut manger ce qu’il veut » … en phase tout à fait terminale, on peut comprendre ce discours, mais en IRC débutant ou modérée, ou même avancée, ce n’est pas acceptable.

Le Principe

Adapter la ration à ce que l’animal veut bien consommer…en restant dans le cadre d’une alimentation adaptée et équilibrée : il peut s’agir d’aliments complets pour IRC, ou d’une ration mixte sur mesure, ou d’une ration ménagère sur mesure.

Ce qu’on cherche

• Couvrir les besoins, en particulier énergétique (pour maintenir le poids), mais pas seulement
• Diminuer les déchets à traiter et les sources de substances toxiques pour le rein (phosphore à réduire par une baisse d’apport ou d’absoption, éviter protéines et sodium en excès) tout en conservant les apports essentiels (acides aminés indispensables, calcium, vitamines…) et favoriser les molécules bénéfiques à la fonction rénale (acides gras poly-insaturés de la série 3, en particulier EPA/DHA, potassium, Ca/P>2) et à l’appétit (protéines, lipides, zinc, sodium).

Dans le cas d’une insuffisance rénale et d’une urolithiase

• On cherche en particulier à diminuer l’excretion urinaire du phosphore. Il faut pour cela préférer un ratio Ca/P=2,5 dans la ration finale à Ca/P=1.2

Source

Pastoor FJ, Opitz R, Van ‘t Klooster AT, Beynen AC. Dietary calcium chloride vs. calcium carbonate reduces urinary pH and phosphorus concentration, improves bone mineralization and depresses kidney calcium level in cats. J Nutr. 1994 Nov;124(11):2212-22.
Etudes réalisées au : Department of Laboratory Animal Science, Faculty of Veterinary Medicine, Utrecht University, The Netherlands.

• Réduire le ratio protido-calorique(minimum du besoin chez le chat, légèrement en-dessous chez le chien) mais adapter selon la gravité de l’IRC.
• Opter pour un apport calorique majoritairement par les lipides, ce qui a pour effet de diminuer le volume de la ration journalière.
• Favoriser l’apport d’acides gras poly-insaturés de la série oméga 3 aux dépens des oméga 6 (ajouter de l’huile de poisson source d’omega 3 à chaine longue EPA et DHA ; l’huile de colza continue d’apporter les acides gras essentiels habituels).

Source

Brown S.A., Brown C.A., Crowell W.A., Barsanti J.A., Kang C.W., Allen T, Cowell C., Finco D.R., Effects of dietary polyunsaturated fatty acid supplementation in early renal insufficiency in dogs. J Lab Clin Med. 2000. 135; 275-286
– Plantinga et al. Platinga E.A., Everts H., Kastelein A.M.C. & Beynen A.C. Retrospective study of the survival of cats with acquired chronic renal insufficiency offered different commercial diets. Vet Rec, 2005.157;185-187.

• Limiter l’apport de fibre insoluble au minimum pour assurer le transit, et apporter des fibres solubles pour générer des fermentations intestinales favorables à la multiplication des bactéries non pathogènes, dans l’espoir de capter une part de déchets azotés.
• Limiter le taux de cendres brutes à l’apport minéral essentiel.
• Augmenter le ratio phospho-calcique (Ca/P > ou = à 2), et limiter la quantité de phosphore au minimum (dans tous les cas, moins de 1g P/Mcal)
• Veiller à un apport de potassium suffisant et de sodium limité, avec un ratio K/Na supérieur à 1 voire 2. SUIVRE la kaliémie et ajuster la ration au besoin, en cas d’hypo comme d’hyper.

La Règle

1. Calculer le besoin énergétique du chien en tenant compte du ralentissement éventuel d’activité engendré par l’insuffisance rénale.

2. Choisir un aliment équilibré de très bonne qualité : pas de protéines apportées en excès du besoin, riche en lipides, avec EPD/DHA, pauvre en fibres, très digestible (évite les fermentations/putréfactions intestinales à l’origine de déchets supplémentaires), et dont la composition minérale est contrôlée (Ca/P > 2, K> Na, teneur réduite en phosphore c’est-à-dire moins de 1g/Mcal, peu de cendres brutes).

3. Fractionner l’apport de nourriture en 3 repas par jour.

Astuces pour stimuler l’appétit

– Faire des boulettes ou des tranches avec l’aliment et les passer à la poêle avant le repas.
– Congeler des petites rations pour distribuer des repas plus petits, plus fréquents, et fraîchement réchauffés.
– Varier les repas en préparant 2 ou 3 rations différentes, congelées en portions repas, ce qui permet de décongeler des recettes différentes pour les différents moments de la journée.
– Pour limiter le sel en présence d’une hypertension, éviter les légumes en conserve, préférer ajouter une pincée de sel à la cuisson du riz ou, de temps en temps, ajouter à la ration journalière 1 ou 2 gouttes de sauce nioc-man.